Spring naar content

Lees voor

Translate

Use Google to translate this website. We take no responsibility for the accuracy of the translation.

Thema’s
Locaties
Nieuws
Over ons
Werken bij
Vrijwilligerswerk
Contact

Meedenkers Heusen voor inwoners

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Postcode

Telefoon(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Geboortedatum (dd-mm-jjjjj)(Vereist)

Spreek je Nederlands?

Ja, een beetje

Nee

Anders

Waarmee kan een meedenker jou helpen? (korte situatieschets)(Vereist)

Welke onderwerpen zijn voor jou van toepassing?(Vereist)

Maatschappelijke ondersteuning

Preventieve zorg

Zorg

Werk

Inkomen

Jeugdhulp

Wonen

Onderwijs

Welzijn

Heb je momenteel met één of meerdere organisaties contact met betrekking tot de vraag waarvoor je een meedenker wilt inschakelen?(Vereist)

Privacy

Voor een goede overdracht is het mogelijk nodig dat jouw gegevens, zojuist ingevuld, gedeeld worden met onze meedenkers, en behouden worden zolang u ondersteuning krijgt. Wij wijzen je graag op onze privacy verklaring. Ga je akkoord met de privacy verklaring van ContourdeTwern. Deze is te vinden op de website (https://www.contourdetwern.nl/privacyverklaring/).

Instemming(Vereist)

Ik ga akkoord met het privacybeleid.

Indien je niet akkoord gaat zullen de gegevens niet worden verstuurd en kunnen we de aanvraag niet in behandeling nemen.

CAPTCHA

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.